Giáo sư Trần Văn Đẩu - Giám sát độ bão hòa oxy não ứng dụng trong "Lấy huyết khối đoạn M1 động mạch giữa não trái+tắc mạch phình động mạch não

Trường hợp ứng dụng lâm sàng của nhóm Giáo sư Chen Wendou, Khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Quảng Tây Tiền Hải Nhân Thọ

Mới đây, giáo sư Trần Văn Đấu, khoa ngoại thần kinh bệnh viện Quảng Tây, Tiền Hải Nhân thọ, dẫn đoàn đội xây dựng phương án phẫu thuật hoàn thiện cho một bệnh nhân 67 tuổi bị nhồi máu não, kết hợp với tuổi tác và bệnh tình của bệnh nhân, quyết định sử dụng kỹ thuật giám sát độ bão hòa ô - xy trong phẫu thuật. Dưới sự giám sát của máy đo độ oxy mô não MOC-200, bệnh nhân được thực hiện thủ thuật "lấy cục máu đông ở đoạn M1 của động mạch giữa não trái", kết quả giám sát độ bão hòa oxy não trong phẫu thuật cho thấy giảm độ bão hòa oxy não trái, kết quả chụp phù hợp. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân an toàn trở về phòng bệnh và được đội ngũ y tế của giáo sư Trần Văn Đấu chăm sóc tỉ mỉ đã thuận lợi xuất viện. Chức năng giám sát độ bão hòa oxy của mô não trong phẫu thuật của sản phẩm này đã được các chuyên gia trong các lĩnh vực lâm sàng khác nhau đánh giá cao.

Giới thiệu trường hợp

(Sau khi bệnh nhân được đặt nội khí quản)

Ca phẫu thuật diễn ra đúng tiến độ, bệnh nhân sau khi đặt ống gây mê, độ bão hòa oxy trong não cho thấy 57% bên trái, 70% bên phải, chênh lệch 13% bên trái và bên phải. Cung động mạch chủ trong phẫu thuật, tổng động mạch cảnh hai bên, chụp ảnh động mạch cảnh trong. Những gì nhìn thấy bằng chụp X quang: Cung loại I, đoạn M1 của động mạch giữa não trái không được nhìn thấy ở phía xa, xem xét nhồi máu tắc mạch M1 của động mạch giữa não trái. Kết quả theo dõi độ bão hòa oxy trong não cho thấy sự giảm độ bão hòa oxy trong não trái, phù hợp với kết quả chụp ảnh trong phẫu thuật.

(Máy đo độ bão hòa oxy mô não MOC-200 gợi ý: giảm độ bão hòa oxy não trái)

(Gợi ý chụp X-quang: nhồi máu cục bộ ở đoạn M1 của động mạch giữa não, phù hợp với kết quả theo dõi)

Sau khi phẫu thuật tắc nghẽn động mạch M1 đoạn não trái, phát hiện động mạch trung não trái phục hồi từ xa nhưng hẹp gần tắc nghẽn nghiêm trọng, phần phân nhánh thấy phình động mạch, khối u xuất huyết rõ rệt, mạch máu xa thấy hiện hình. Xem xét bộ phận hẹp có thể bị tắc bất cứ lúc nào, mà sau khi mở bộ phận tắc nghẽn thì phình động mạch vỡ ra nguy cơ chảy máu khá lớn, cho nên trong phẫu thuật phình động mạch bị tắc nghẽn và bộ phận hẹp được đặt vào mạch máu thành hình. Sau khi phình động mạch trong phẫu thuật, oxy não trái đột nhiên giảm xuống 48%, sau khi chụp lại, phát hiện mạch máu phía xa không thấy xuất hiện.

(Màn hình độ bão hòa oxy mô não MOC-200 gợi ý: độ bão hòa oxy não trái giảm xuống 48%)

(Gợi ý chụp ảnh: Mạch máu phía xa không thấy phát triển)

Máy theo dõi độ bão hòa oxy mô não liên hợp chụp ảnh gợi ý mạch máu não hẹp, có khả năng thiếu máu cục bộ, thiếu oxy mô não. Nhóm giáo sư Trần Văn Đấu lập tức quyết định sử dụng giá đỡ để che phần hẹp của mạch máu, sau đó kiểm tra lại thấy phần hẹp được cải thiện so với trước, phình động mạch một chút, không có dấu hiệu bắn máu, phần còn lại của mạch máu hiển thị tốt. Sau khi bệnh nhân chống đông máu thay cho La Phi Ban, oxy não khôi phục trạng thái trước phẫu thuật.

(Máy đo độ bão hòa oxy mô não MOC-200 gợi ý: tăng độ bão hòa oxy não trái)

(Gợi ý chụp ảnh: phình động mạch một chút hiển ảnh, không có dấu hiệu bắn máu, dư mạch máu hiển ảnh tốt)

Quá trình phẫu thuật thuận lợi, sau khi phẫu thuật mở rộng dung lượng, chống co thắt mạch máu và tụ tập kháng tiểu cầu. Giá trị oxy não trái tăng thêm một bước, đạt tới nhất trí não trái phải, người bệnh an toàn trở về phòng bệnh, sau khi được đội y tế chăm sóc tỉ mỉ liền thuận lợi xuất viện.

(Gợi ý chụp X-quang sau phẫu thuật: có thể thấy bóng khung mạch máu não, mô não cung cấp máu tốt)

Tóm lại, thiết bị kiểm tra độ bão hòa oxy mô não MOC-200 của Boleyn thông qua giám sát liên tục không xâm lấn, thời gian thực về độ bão hòa oxy não, kịp thời phát hiện các vấn đề như thiếu oxy não, giúp nhân viên y tế can thiệp sớm và tối ưu hóa chương trình điều trị. Độ nhạy và độ đặc hiệu cao của nó đảm bảo tính chính xác của dữ liệu giám sát, giảm các biến chứng trong và sau phẫu thuật và cải thiện sự an toàn của bệnh nhân. Được sử dụng rộng rãi trong phẫu thuật tim, phẫu thuật não, chăm sóc đặc biệt và các kịch bản khác, độ bão hòa oxy của mô não sê-ri MOC của Boleyn không chỉ đảm bảo cuộc sống và sức khỏe của bệnh nhân, mà còn nâng cao chất lượng an toàn và mức độ chăm sóc sức khỏe của bệnh viện.