Tầm quan trọng của xét nghiệm lâm sàng cho vi khuẩn kỵ khí

Xét nghiệm vi khuẩn kỵ khí là một phần quan trọng của xét nghiệm vi sinh lâm sàng. Trong điều kiện không oxy (hoặc ít oxy),Hoặc vi khuẩn có điện thế oxy hóa thấp mới có thể sinh sản được gọi là vi khuẩn kỵ khí.

Vi khuẩn kỵ khí chiếm ưu thế trong hệ thực vật bình thường ở ruột, miệng, đường hô hấp trên, đường tiết niệu sinh dục, v.v.,Chẳng hạn như sử dụng lâu dài kháng sinh phổ rộng, hormone, thuốc ức chế miễn dịch, v.v.Khi xảy ra rối loạn hệ thực vật hoặc giảm miễn dịch của cơ thể hoặc vi khuẩn xâm nhập vào vị trí cư trú không bình thường, vi khuẩn kỵ khí có thể xảy ra nhiễm khuẩn kỵ khí nội sinh nghiêm trọng thậm chí tử vong. Nhiễm trùng kỵ khí thường xảy ra ở vết thương sâu,Tuy nhiên, vi khuẩn kỵ khí và hiếu khí đồng thời cũng có thể tấn công bất kỳ cơ quan và mô nào của cơ thể.,Khi vi khuẩn học thông thường như áp xe sâu, nhiễm trùng huyết, vv kiểm tra âm tính,Thường bắt nguồn từ nhiễm trùng kỵ khí. Theo báo cáo của các tài liệu, bệnh viêm nha chu và viêm tủy răng có tỷ lệ nhiễm khuẩn kỵ khí cao96.67%～100%[1,2];Tỷ lệ nhiễm vi khuẩn kỵ khí ở hậu môn, bụng và phổi cũng cao hơn.,Tỷ lệ nhiễm trùng hỗn hợp vi khuẩn kỵ khí và vi khuẩn hiếu khí đạt72%～91.7%[1,3];Tỷ lệ nhiễm trùng phổi và nhiễm trùng kỵ khí áp xe phổi là40.1%～84.2%[4,5];Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là vi khuẩn kỵ khí gram âm.,Trong đó, vi khuẩn chiếm ưu thế;Khi chức năng miễn dịch của cơ thể thấp,Bệnh nhân như ung thư, cấy ghép tủy xương...... dễ bị nhiễm khuẩn huyết.[6-8];Bệnh nhân ICU phải nhập viện trong thời gian dài,Dễ bị nhiễm trùng y tế. Trong số các bệnh truyền nhiễm khác nhau của sản phụ khoa có100%,Có áp xe xung quanh trực tràng.77%Có thể phát hiện vi khuẩn kỵ khí,Và một tỷ lệ đáng kể các trường hợp là nhiễm trùng kỵ khí đơn lẻ.[1]. Nhiễm trùng Clostridium difficile trong tiêu chảy liên quan đến kháng sinh thường lây truyền qua tiếp xúc,Nhiễm trùng bệnh viện bùng phát,Nghiêm trọng dẫn đến tử vong[9]Vì vậy, việc kiểm tra vi khuẩn kỵ khí cần được chú trọng cao.

Để hỗ trợ đầy đủ chẩn đoán lâm sàng,Phòng ngừa bệnh lây nhiễm bị chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán sai, hiện nay phần lớn phòng kiểm tra vi sinh vật của bệnh viện triển khai giám định vi khuẩn kỵ khí và mẫn cảm với thuốc.

Để phân lập thành công vi khuẩn kỵ khí, trước hết là chọn mẫu vật chính xác.:Các dấu hiệu vi khuẩn học sau đây giúp chọn mẫu vật để nuôi cấy kỵ khí:（1) mủ từ vết thương sâu hoặc áp xe mô mềm,Đặc biệt là khi nó đi kèm với mùi hôi thối hoặc chứa các hạt lưu huỳnh. （2) Vật liệu loại bỏ mô hoại tử hoặc ổ bị nghi ngờ là hoại tử khí hoặc hiếm khi bị nhiễm khí nặng hoặc hoại tử. （3) Vật liệu thu được từ bếp nhiễm trùng ở màng nhầy. （4) Vật liệu thu được từ áp xe não, phổi, gan hoặc các cơ quan khác hoặc từ áp xe trong khoang bụng, hậu môn, phân vùng hoặc các bộ phận khác. （5) Dung dịch hút ra khỏi bếp nhiễm trùng trong khu vực vô trùng,Bao gồm máu, dịch não tủy, dịch bụng, nước ngực, dịch hoạt dịch hoặc nước ối, v.v. （6) Người hoặc động vật cắn vật liệu thu được từ bếp nhiễm trùng. （7) Chất dịch chuyển sang màu đen hoặc đặt vào huỳnh quang màu đỏ của tia cực tím. （8) Dưới kính nhuộm màu.,Vật liệu có dạng vi khuẩn kỵ khí * đã được quan sát. （9) Thực phẩm khả nghi gây ngộ độc thực phẩm.

Việc thu thập và vận chuyển mẫu vật rất quan trọng đối với sự thành công của việc nuôi cấy vi khuẩn kỵ khí, cần lưu ý: mẫu vật không thể bị nhiễm vi khuẩn bình thường; Nên cố gắng tránh tiếp xúc với không khí.

Thu thập mẫu vật đúng cách:Vi khuẩn kỵ khí là một phần của hệ thực vật bình thường ở nhiều bộ phận của cơ thể, chẳng hạn như da, hầu họng, ruột và niệu sinh dục.,Do đó, các vật liệu sau đây không cần phải nuôi dưỡng kỵ khí.:（1) Gạc họng, mũi, niệu đạo, âm đạo hoặc trực tràng, tăm răng. （2) Nhổ đờm,Dịch tiết lấy bằng nội soi phế quản,Nước tiểu, phân và nội dung dạ dày bài tiết hoặc dẫn xuất. （3) Chất tiết tuyến tiền liệt. Để loại trừ hoặc giảm thiểu ô nhiễm vi khuẩn kỵ khí trong hệ thực vật bình thường,Tốt hơn là lấy mẫu bằng ống tiêm hơn là dùng tăm bông.,Đặc biệt thích hợp cho các tình huống lâm sàng sau::（1) Áp xe chưa bao giờ mở để lấy mủ. （2) Dịch lồng ngực được rút ra thông qua đâm thủng lồng ngực. （3) Nước tiểu (hút ra từ xương mu hoặc thu thập từ ống thận). （4) Chất tiết phổi (khí quản cắt ra hấp thụ). （5) Dịch khoang bụng (đâm thủng rút ra). （6) Rút dịch não tủy qua chọc dò tủy sống. （7) Mẫu vật xoang có thể được chèn vào ống thông nhỏ,Hút bằng ống tiêm. Cũng có thể lấy nguyên liệu từ bộ phận tổn thương xoang đạo làm kiểm tra sinh thiết. Khí bên trong ống tiêm và kim nên được thải ra hoàn toàn, kim được đưa vào phích cắm cao su vô trùng, cô lập không khí và có thể được gửi đến phòng thí nghiệm. Nếu bạn phải sử dụng tăm bông,Nên nhanh chóng tiêm vào cơ sở bồi dưỡng thích hợp. Phải duy trì trạng thái kỵ khí trong quá trình vận chuyển. Không nên chứa heparin trong môi trường nuôi cấy,Bởi vì nó ức chế sự phát triển của vi khuẩn.

Sau khi phòng thí nghiệm nhận được mẫu vật, trong20～30Trong vòng vài phút, mẫu vật được cấy vào cơ sở nuôi cấy kỵ khí và được cấy vào hộp kỵ khí.37℃ Nuôi cấy trong hộp2～7Ngày, mỗi ngày quan sát tình hình sinh trưởng của khuẩn lạc trên cơ sở nuôi cấy, máu và các chất lỏng khác trực tiếp tiêm vào cơ sở nuôi cấy của máy kiểm tra máu, máy kiểm tra máu có thể nhanh chóng phát hiện ra vi khuẩn kỵ khí trong máu. Chọn các thuộc địa khả nghi để xác định và kiểm tra độ nhạy dược phẩm, sử dụng hệ thống sinh hóa vi lượng để xác định vi khuẩn cần kiểm tra hoặc lưu trữ lâu dài trong tủ lạnh.

Vi khuẩn kỵ khí như một điều kiện quan trọng gây bệnh,Nhiễm trùng ngày càng được quan tâm. Rất nhiều phòng vi sinh vật của bệnh viện (như Bệnh viện Nhân dân số 2 Thâm Quyến, Bệnh viện Hồng Kông Thâm Quyến, Bệnh viện Phước Điền Thâm Quyến, Bệnh viện chỉnh hình Thâm Quyến, Bệnh viện Tôn Dật Tiên Thâm Quyến, Bệnh viện Nhân dân tỉnh Quảng Đông, Bệnh viện khoang miệng trực thuộc Đại học Trung Sơn, Bệnh viện trực thuộc Đại học Trung Sơn, Bệnh viện số 6 trực thuộc Đại học Trung Sơn, Bệnh viện phía Nam, Bệnh viện trực thuộc Viện Y học Quảng Châu, Bệnh viện Nhân dân số 2 thành phố Quảng Châu, Bệnh viện Nhân dân số 8 Quảng Châu v. v.) hợp tác với Viện Nghiên cứu gen Hoa Đại Thâm Quyến triển khai kiểm tra giám định vi khuẩn yếm khí và nhạy cảm thuốc, nhanh chóng hỗ trợ lâm sàng đưa ra chẩn đoán kịp thời và lựa chọn phương án dùng thuốc có hiệu quả đối với nhiễm khuẩn yếm khí.