Dụng cụ đo hình ảnh IOL là thiết bị chuyên nghiệp được sử dụng trong lâm sàng nhãn khoa để đo chính xác chiều dài trục mắt trước phẫu thuật, độ cong giác mạc và các thông số quan trọng khác. Các vấn đề an toàn trong quá trình sử dụng cần được triển khai xung quanh đặc điểm kỹ thuật vận hành thiết bị, bảo vệ an toàn bệnh nhân, bảo trì môi trường và thiết bị ba chiều cốt lõi, cụ thể như sau:
I. Bảo vệ an toàn cho bệnh nhân
Kiểm tra và thông báo cơ bản trước khi phẫu thuật cần xác nhận tình trạng sức khỏe cơ bản của bệnh nhân, đặc biệt là sự hiện diện của viêm cấp tính ở mắt (như viêm kết mạc, viêm giác mạc), tiền sử chấn thương do vỡ mắt, khô mắt nghiêm trọng hoặc tổn thương biểu mô giác mạc, nếu có vấn đề trên cần tạm thời đo lường, tránh làm nặng thêm tổn thương mắt hoặc gây nhiễm trùng; Đồng thời, bệnh nhân cần được thông báo rõ ràng về quy trình đo lường, mô tả hình thức hoạt động tiếp xúc/không tiếp xúc của thiết bị, giảm căng thẳng của bệnh nhân, đảm bảo rằng nó có thể phối hợp với việc giữ đầu và mắt cố định, ngăn ngừa thiết bị va chạm nhãn cầu do dị động của bệnh nhân, gây trầy xước giác mạc, tăng áp lực mắt và các tai nạn khác. Đối với trẻ em, người già hoặc bệnh nhân suy giảm nhận thức, cần có sự hỗ trợ của gia đình hoặc nhân viên y tế để cố định đầu, sử dụng giá đỡ cố định đặc biệt khi cần thiết, nghiêm cấm bắt đầu quy trình đo khi đầu bệnh nhân không ổn định.
Bảo vệ vô trùng của các hoạt động tiếp xúc với mắt Nếu thiết bị đo tiếp xúc (chẳng hạn như một số thiết bị sinh trắc học quang học cần hỗ trợ kính tiếp xúc giác mạc), cần phải thực hiện nghiêm ngặt các quy tắc hoạt động vô trùng: kính tiếp xúc giác mạc cần được khử trùng mỗi người một lần, trước khi sử dụng cần kiểm tra thời hạn khử trùng, sau khi mở để kiểm tra xem ống kính có bị hỏng, vết bẩn hay không; Trước khi vận hành cần tiến hành khử trùng bề mặt mắt bệnh nhân (thường dùng i - ốt y tế nhẹ nhàng lau mí mắt và da quanh mắt, tránh i - ốt xâm nhập vào mắt), nhân viên vận hành cần đeo găng tay vô trùng, khẩu trang và kính bảo vệ, phòng ngừa nhiễm trùng chéo. Sau khi đo cần kịp thời nhỏ nước mắt nhân tạo y tế hoặc thuốc kháng sinh cho bệnh nhân (theo lời dặn của bác sĩ), giảm bớt kích thích giác mạc, đồng thời quan sát xem mắt bệnh nhân có xuất hiện sưng đỏ, đau đớn hay không, nếu có bất thường cần lập tức tiến hành xử lý khẩn cấp mắt.
Điều chỉnh phù hợp của quần thể đặc biệt Đối với bệnh nhân DrDeramus, tình trạng áp lực nội nhãn cần được đánh giá trước, khi đo tránh áp lực kéo dài vào nhãn cầu, để ngăn chặn sự gia tăng cấp tính của áp lực nội nhãn gây ra; Đối với bệnh nhân cận thị cao với bệnh võng mạc, cần kiểm soát cường độ nguồn sáng của thiết bị trong quá trình vận hành để tránh kích thích thêm do ánh sáng mạnh gây ra cho võng mạc bị bệnh; Phụ nữ mang thai, bệnh nhân đeo thiết bị cấy ghép điện tử như máy tạo nhịp tim, cần xác nhận thiết bị có nguy cơ gây nhiễu điện từ hay không, ưu tiên lựa chọn chế độ đo không tiếp xúc, bức xạ điện từ thấp.
II. Thông số kỹ thuật an toàn cho hoạt động của thiết bị
Kiểm tra thiết bị trước khi khởi động thiết bị cần kiểm tra xem hệ thống cung cấp có ổn định hay không, xác nhận rằng dây nguồn không bị hỏng, tiếp xúc tốt với phích cắm, tránh rò rỉ điện hoặc điện áp không ổn định dẫn đến lỗi thiết bị; Đồng thời kiểm tra xem các thành phần quang học của thiết bị (ống kính, nguồn sáng, cảm biến) có sạch sẽ, không trầy xước hoặc vết bẩn hay không, nếu ống kính có bụi cần được lau nhẹ bằng giấy ống kính đặc biệt, nghiêm cấm chạm trực tiếp vào ống kính quang học bằng tay; Điều này đòi hỏi phải kiểm tra trạng thái hiệu chuẩn của thiết bị, xác nhận rằng giấy chứng nhận hiệu chuẩn trong thời hạn có hiệu lực, nếu vượt quá chu kỳ hiệu chuẩn cần phải hoàn thành hiệu chuẩn chuyên nghiệp trước khi đưa vào sử dụng, ngăn ngừa lỗi dữ liệu đo lường dẫn đến sai sót trong phương án phẫu thuật.
Kiểm soát thông số trong quá trình hoạt động theo đúng hướng dẫn sử dụng thiết bị để thiết lập các thông số đo, không được tự ý điều chỉnh công suất nguồn sáng, khoảng cách đo và các thông số cốt lõi khác: cường độ nguồn sáng quá cao dễ gây tổn thương ánh sáng võng mạc của bệnh nhân, đặc biệt là đối với trẻ sơ sinh bị bệnh võng mạc và những người nhạy cảm khác, cần chọn cường độ nguồn sáng hiệu quả thấp nhất; Khoảng cách đo cần được duy trì trong phạm vi an toàn do thiết bị quy định, quá gần dễ bị chèn ép nhãn cầu, quá xa thì không thể lấy được dữ liệu hiệu quả, và có thể dẫn đến các bộ phận cơ khí của thiết bị va chạm vào mắt. Trong hoạt động, nếu thiết bị có cảnh báo bất thường (chẳng hạn như lỗi nguồn sáng, gián đoạn truyền dữ liệu), cần phải ngừng hoạt động ngay lập tức, cắt điện thiết bị, đợi nhân viên kỹ thuật chuyên nghiệp kiểm tra lỗi sau đó mới sử dụng, nghiêm cấm tiếp tục đo khi cảnh báo không được dỡ bỏ.
Sau khi kết thúc các phép đo làm sạch và trở lại của thiết bị sau phẫu thuật, cần phải khử trùng triệt để các bộ phận tiếp xúc với bệnh nhân của thiết bị: Giá đỡ giác mạc tiếp xúc có thể được khử trùng bằng 75% cồn y tế, ống kính không tiếp xúc cần được làm sạch bằng khăn lau khử trùng dùng một lần; Bề mặt thiết bị cần được lau định kỳ bằng chất khử trùng clo (tránh các thành phần quang học), giữ cho thiết bị sạch sẽ; Đồng thời đưa thiết bị trở về bàn điều khiển cố định, tắt nguồn điện và rút phích cắm, sắp xếp tốt đường nguồn điện và đường dữ liệu, phòng ngừa đường dây quanh co dẫn đến rủi ro trượt chân.
3- An ninh môi trường và con người
Yêu cầu an toàn của môi trường hoạt động Thiết bị cần được đặt trong phòng khô ráo, thông gió, không có nhiễu điện từ mạnh, tránh gần các thiết bị y tế công suất cao (chẳng hạn như dao điện tần số cao, thiết bị cộng hưởng từ), ngăn chặn nhiễu điện từ ảnh hưởng đến độ chính xác đo lường; Khu vực hoạt động cần được giữ sạch sẽ, mặt đất không có nước đọng, đồ lặt vặt, đảm bảo an toàn cho nhân viên y tế và bệnh nhân; Đồng thời trang bị thiết bị chiếu sáng khẩn cấp và hộp cấp cứu mắt (bao gồm thuốc chữa giác mạc, thuốc hạ nhãn áp, gạc vô trùng......), ứng phó với tổn thương mắt đột ngột.
Trình độ của người vận hành và người vận hành bảo vệ cần được đào tạo chuyên nghiệp và có được trình độ vận hành thiết bị, làm quen với các quy trình an toàn và quy trình xử lý khẩn cấp của thiết bị; Nhân viên vận hành thiết bị lâu dài cần tự bảo vệ mình, tránh nhìn trực tiếp vào nguồn sáng của thiết bị trong thời gian dài và ngăn ngừa tổn thương ánh sáng mắt; Khi vận hành cần duy trì tư thế ngồi chính xác, tránh hao tổn cơ bắp do vị trí đặt thiết bị không đúng, đồng thời định kỳ tham gia đào tạo an toàn thiết bị, cập nhật kiến thức vận hành.
Bảo trì định kỳ và quản lý phế liệu thiết bị cần thiết lập sổ kế toán bảo trì an toàn thiết bị, thường xuyên được đại tu bởi nhà sản xuất hoặc kỹ sư chuyên nghiệp, tập trung kiểm tra sự an toàn của hệ thống quang học, bộ phận truyền động cơ khí, hệ thống điện, kịp thời thay thế dây điện cũ, ống kính quang học bị hỏng; Đối với các thiết bị đạt đến tuổi sử dụng hoặc không thể sửa chữa, cần phải được xử lý theo quy trình phế liệu của thiết bị y tế, nghiêm cấm hoạt động quá hạn hoặc thất bại, ngăn chặn các mối nguy hiểm về an toàn.