Dụng cụ đo hình ảnh IOL (viết tắt là Dụng cụ đo IOL, chẳng hạn như Dụng cụ đo sinh học quang học IOLMaster) là thiết bị chuyên nghiệp để đo chính xác chiều dài trục mắt, độ cong giác mạc, độ sâu của buồng trước và các thông số mắt khác thông qua các nguyên tắc quang học (chẳng hạn như giao thoa kết hợp thấp, phản xạ quang học), cung cấp dữ liệu cốt lõi cho việc tính toán độ tinh thể nhân tạo trong phẫu thuật đục thủy tinh thể. Quy trình sử dụng cần tuân thủ nghiêm ngặt các bước "Chuẩn bị trước phẫu thuật - Phối hợp bệnh nhân - Đo lường thông số - Xác minh dữ liệu - Báo cáo đầu ra", đảm bảo độ chính xác đo lường và tính an toàn của phẫu thuật, quy trình cụ thể như sau:
I. Chuẩn bị trước khi sử dụng: vận hành thiết bị và chuẩn bị môi trường/bệnh nhân
1. Chuẩn bị thiết bị và vật tư tiêu hao
Thiết bị khởi động và hiệu chuẩn:
Bật nguồn chính của máy đo IOL, khởi động phần mềm hỗ trợ (chẳng hạn như phần mềm vận hành đặc biệt ZEISS IOLMaster), chờ thiết bị tự kiểm tra (thường là 1-3 phút, kiểm tra xem hệ thống quang học, cảm biến có bình thường không);
Sử dụng mô-đun hiệu chuẩn tiêu chuẩn (thiết bị đi kèm, mô phỏng chiều dài tiêu chuẩn của trục mắt, các bộ phận hiệu chuẩn của độ cong giác mạc) để thực hiện hiệu chuẩn hàng ngày: căn chỉnh mô-đun hiệu chuẩn vào đầu dò đo, nhấp vào nút "hiệu chuẩn" phần mềm, thiết bị tự động so sánh giá trị đo với giá trị tiêu chuẩn, lỗi cần trong phạm vi cho phép (chẳng hạn như lỗi chiều dài trục mắt ≤0,02mm, lỗi độ cong giác mạc ≤0,05D), nếu quá kém cần liên hệ với kỹ sư để điều chỉnh;
Kiểm tra phụ kiện thiết bị: đảm bảo đầu dò đo được sạch sẽ (lau ống kính đầu dò bằng vải mềm không bụi, tránh dấu vân tay, bụi ảnh hưởng đến đường dẫn ánh sáng), kết nối máy tính, máy in hỗ trợ bình thường (để lưu trữ dữ liệu và in báo cáo).
Môi trường và chuẩn bị bệnh nhân:
Kiểm soát môi trường: tắt ánh sáng phòng đo (chẳng hạn như ánh sáng trực tiếp từ cửa sổ) để tránh ánh sáng xung quanh can thiệp vào các phép đo quang học; Điều chỉnh nhiệt độ trong nhà đến 22-25 ℃ (biến động nhiệt độ quá lớn ảnh hưởng đến sự ổn định của thành phần quang học, dẫn đến lỗi đo lường);
Giao tiếp với bệnh nhân: Giải thích cho bệnh nhân về mục đích đo lường ("Chọn số đo IOL phù hợp cho phẫu thuật") và các điểm phối hợp ("Cần nhìn vào điểm mục tiêu, giữ đầu bất động"), giảm căng thẳng của bệnh nhân;
Chuẩn bị cho bệnh nhân: bệnh nhân lấy vị trí ngồi, điều chỉnh chiều cao ghế đo để mắt bệnh nhân và trung tâm thăm dò đo gần bằng nhau (chênh lệch chiều cao ≤5cm, tránh điều chỉnh vị trí thăm dò thường xuyên sau đó); Nếu bệnh nhân đeo kính áp tròng/kính áp tròng, cần tháo kính trước (kính áp tròng cần ngừng đeo trong 1-2 giờ để tránh thay đổi hình thái giác mạc); Làm sạch dầu mỡ, dịch tiết xung quanh mắt bệnh nhân (tránh ảnh hưởng đến tín hiệu phản xạ giác mạc) bằng tăm bông muối sinh lý.
Thứ hai, định vị bệnh nhân và đo thông số: các bước cốt lõi để đảm bảo sự phù hợp của bệnh nhân và dữ liệu chính xác
Cố định đầu bệnh nhân được căn chỉnh với đầu dò
Hướng dẫn bệnh nhân đặt cằm lên cằm của thiết bị, trán áp sát vào vách ngăn trán và đặt tay lên đùi một cách tự nhiên (tránh rung cơ thể);
Người vận hành điều chỉnh vị trí ngang/dọc của đầu dò đo thông qua "cửa sổ quan sát" của thiết bị hoặc hình ảnh thời gian thực của phần mềm: căn chỉnh trung tâm đầu dò với trung tâm đồng tử của bệnh nhân ("trung tâm đồng tử", có thể được định vị phụ trợ bằng "đường ngắm chéo" trong phần mềm);
Điều chỉnh chiều cao nâng cằm hoặc nút nâng đầu dò để mắt bệnh nhân ở trạng thái "nhìn thoải mái" (tránh biến dạng cấu trúc mắt do ngửa hoặc cúi đầu của bệnh nhân, ảnh hưởng đến phép đo độ sâu của phòng trước).
III. Xác minh dữ liệu và xử lý bất thường: loại trừ lỗi để đảm bảo dữ liệu đáng tin cậy
1. Đánh giá tính hợp lệ của dữ liệu
Xem phần mềm "chỉ số chất lượng dữ liệu": chẳng hạn như chiều dài trục mắt "giá trị cường độ tín hiệu" (cần ≥70%, thấp hơn thì tín hiệu phản xạ võng mạc yếu, có thể do đục thủy tinh thể, đục thủy tinh thể gây ra), độ cong giác mạc "tính toàn vẹn của vòng phản xạ" (cần ≥8 vòng hoàn chỉnh, nếu không dữ liệu giác mạc không đáng tin cậy);
Xác minh đo lặp lại: 3 phép đo độc lập được thực hiện cho các thông số cốt lõi (chẳng hạn như chiều dài trục mắt), lấy giá trị trung bình làm kết quả cuối cùng, nếu 3 phép đo khác nhau>0,05mm (trục mắt) hoặc>0,1D (độ cong giác mạc), cần kiểm tra nguyên nhân (chẳng hạn như bệnh nhân có lắc lư hay không, đầu dò có bị lệch) để đo lại;
Kết hợp với đánh giá kinh nghiệm lâm sàng: Nếu các phép đo có sự bất thường rõ rệt (ví dụ: chiều dài trục mắt<22mm hoặc>26mm, độ cong giác mạc>48D hoặc<40D), cần hỏi bệnh nhân về lịch sử y tế (ví dụ: cận thị cao, tăng nhãn áp bẩm sinh), nếu cần thiết, hãy kiểm tra chéo bằng các thiết bị khác (ví dụ: máy đo sinh trắc siêu âm), tránh lỗi thiết bị đơn lẻ.
2. Xử lý bất thường thông thường
Thất bại trong việc đo trục mắt (tín hiệu yếu): nếu bệnh nhân đục thủy tinh thể nặng (độ cứng hạt nhân ≥4), ánh sáng hồng ngoại gần không thể xuyên qua ống kính để đến võng mạc, cần phải được đo bằng "máy đo sinh trắc siêu âm" (tiếp xúc hoặc không tiếp xúc);
Độ cong của giác mạc có độ lệch lớn: Nếu giác mạc của bệnh nhân không đều (ví dụ như giác mạc hình nón sớm), vòng phản xạ vòng sẽ bị biến dạng, cần chuyển sang chế độ "bản đồ địa hình giác mạc" (được hỗ trợ bởi máy đo IOL một phần), để có được dữ liệu hình thái giác mạc chi tiết hơn. .....